拇外翻的病因及治疗方法!

发布时间: 2021-06-03 21:37点击次数:

一、何谓拇外翻?

拇指外翻,俗称“大脚骨”,是一种常见的前足畸形,拇指向足侧倾斜,第一跖骨内收。

二、导致拇指外翻的原因

外翻原因多与遗传和穿鞋不适有关,80%以上有家族史,女性多见。如果站得太久,走得太多,常穿高跟或尖头鞋,楔骨和跖骨受压超过25%,促使第1跖骨向内移动,造成足纵弓和横弓塌陷。由于拇指收肌和拇长伸肌牵拉向外移,第1、2跖骨之间的角度增大。

三、临床表现和诊断

外翻的主要症状是疼痛和拇囊炎。需要结合临床表现和影响学检查,进一步测量拇外翻角(指第一跖骨与近节趾骨之间的夹角,正常人为10.1°,女性为10.6°。此角度>15°为异常)及1,2跖间角(指1、2耻骨长角,正常男性平均为8.3°,女性平均为9.9°。角度>10°是个例外)。

四、拇指外翻的分型

I简单型拇外翻:指病人出现主要的影像学病理改变,通过手术治疗可纠正其拇指外翻畸形。
II复合拇外翻:患者出现2种或2种以上的影像学改变,需同时对不同病理改变进行多次手术治疗。
大趾外翻:指在发生关节软骨破坏的情况下,由于第一跖趾不同部位的大趾外翻而造成的一类外翻。有感染性的大跖趾后足趾外翻畸形,包括骨外伤、类风湿、慢性牛皮癣、以及稳定的结核等,均可发生外翻畸形。
Ⅲ关节炎型拇外翻:此种患者较罕见,病情也较特殊,在治疗时不能完全按上述常规进行术式;包括:①前足松驰伴发外翻。②骨质疏松型严重外翻。③内收跖和外翻趾。④少年拇外翻。⑤下肢与踝足之间的负重线不会引起拇外翻。⑥拇外翻等多种创伤后遗疾病。


五、治疗

1、非手术治疗。对于畸形轻、症状不重的患者采用非手术治疗。穿着前面宽松的鞋子,避免与脚趾头的挤压和摩擦。很多器械都可以用来预防拇指外翻的发生。轻微的外翻可以在1、2趾间使用硅胶分趾垫或分趾鞋袜,也可以使用外翻矫形器、矫形鞋或平足鞋垫来矫正。
2、是手术疗法。本疗法主要针对中晚期患者,对于一些较重但无痛的拇指外翻患者,其治疗目的是减轻疼痛,纠正畸形,恢复足的正常功能。拇指外翻的手术方法多达百余种,各有优缺点。这类手术主要有:软组织手术(以McBria为代表),截骨矫形手术(如Mayo和Kellel),软组织联合截骨矫形(如Chevron截骨)等等。
 

六、总结

指外翻的治疗需要综合考虑病人的主诉、职业、运动爱好、体检、影像学表现和病人的期望等因素,目前尚无一种术式能够解决指外翻的所有问题,了解病人的各种病理变化。通州若腾医院会选择合适的手术方法,并给予正确的术后康复指导,以达到病人术后疗效和满意度的最大化。
 

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