什么是肩周炎?肩周炎症状、治疗、预防全解析!

发布时间: 2021-06-05 13:42点击次数:

在日常生活中,肩周炎是很常见的一种疾病,全称肩关节周围炎,俗称五十肩,有时也被称为“冻肩”等。主要症状为肩部疼痛及不方便移动。疼痛并非其特殊表现,而“活动受限”才是其突出特征。该疾病发病年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如不能得到有效治疗,肩部的功能活动会受到严重影响。
 

一、肩周炎的发病原因

1、肩部原因
多发生于40岁以上中老年人,以软组织变性为主,对各种外力的承受能力下降为基本因素;
长期过度活动、姿势不良等引起的慢性损伤是主要的激发因素;上肢损伤后肩部长期固定,肩周组织出现继发性萎缩和粘连;急性肩部挫伤,牵拉伤后处理不当。
 
2、糖尿病
患有冰冻肩的糖尿病患者的患病率高达35%,使用胰岛素时间越长,患病率越高,效果越差。
 
3、非肩部手术、制动
 
4、肩外因素
由于颈椎、心脏、肺脏和胆道疾病引起的肩痛,由于发病时间长了不愈,使肩部肌肉持续抽搐、缺血,形成炎性病变,变成真正的肩周炎。
 

二、肩膀发炎的表现

1、局部疼痛
最初肩呈阵发性疼痛,以慢性发作为主,其后逐渐加重,钝痛或刀割样痛,并呈持续性。天气变化或劳累后,常常使疼痛加剧,并可扩散到颈项和上肢(尤其是肘部)。在肩部偶然的碰撞或牵拉时,常常会引起类似的疼痛。
 
肩部疼痛日日夜夜轻重缓急是本病的一大特点,大多数病人常说后半夜痛醒,无法入睡,尤其不能侧躺。如患有寒战疼痛,则对气候变化尤为敏感。
 
2、肩部活动受限制
肩胛骨向各方向的运动都可能受到限制,外展、上举和内旋更明显。随病情发展,因长期废用而导致关节囊和肩周软组织粘连。
肌肉逐渐减退,尤其是梳头、穿衣服、洗脸、叉腰等动作都很难完成,严重的时候也会影响肘关节的功能,屈肘时手不能碰同侧的肩部,尤其是手臂后伸时不能扭成屈肘动作。
 
3、怕冷
患儿肩部怕冷,许多患者一年到头都用棉垫包扎肩部。即便是炎热的天气,肩膀也不敢刮风。
 
4、压痛
大多数病人肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多见于肱二头肌长头腱沟、肩峰滑囊、喙突、冈上肌附着点等。
 
5、萎缩及肌肉痉挛
肩部肌群如三角肌、冈上肌等早期可出现痉挛,后期可出现无用性肌萎缩。


 

肩周炎的症状

三、肩周炎的治疗

治疗原则
通常认为治疗与功能炼同时进行,但这种功能锻炼的前提是不会使病人更痛苦。配合正确的功能活动可避免并发症。保守性治疗以药物、功能锻炼、局部注射为主;操作方法主要为麻醉下手法松解和手术松解。
 
处理方法:
1、手法治疗。通过专业康复理疗师的手法治疗,可缓解疼痛,解除粘连,改善功能。
2、运动疗法。本人早晚做肩关节内旋,外旋,外展,环转上臂运动,反复运动,注意慢而持久,不可操之过急,否则有害无益。运动方式可采用爬墙运动,每天2~3次,每次5~10分钟,逐渐增加爬墙高度,即上肢外展度。
3、物理理疗。适用于中频、短波、磁疗、中频干扰电等领域。
4、药物疗法。应用NSAIDS(NSAIDS药物)是冰冻肩的主要治疗方法。
5、局部封闭疗法。肩关节内类固醇激素注射可减少病变早期的滑膜炎,从而缩短冻结肩的自然病程。肩部注射玻璃酸钠/联合少量激素对减轻疼痛、改善肩关节功能有良好的作用。
6、关节镜下手术治疗。
 

四、预防肩周炎

1、注意防寒保暖
肩冷为肩周炎的常见病因。因寒湿之体,能引起肌肉组织和小血管收缩,组织代谢减慢,从而产生更多的代谢物,如乳酸及聚集的致痛物,使肌肉组织受到刺激而发生痉挛。久而久之就会引起肌细胞纤维样变性,肌肉收缩功能障碍,引发各种症状。所以在日常生活中要注意防寒,尤其是避免肩部受凉,对预防肩周炎非常重要。
 
2、要加强功能锻炼
肩关节运动是至关重要的。应重视关节的运动,可经常打太极剑、太极拳,或在家悬吊双臂,使用拉力器、哑铃及双手摆动等运动,但应注意运动量,以免对肩部及周围的组织造成损害。
 
3、纠正不良体位
常伏案、肩外展频繁的人群是肩周炎的高发人群。所以,此类人群应注意调节姿势,避免长时间不良姿势造成受力损伤和累积损伤。
 
4、对健侧肩积极预防
对已患肩周炎的病人,除积极治疗患侧外,还应同时防治健侧发病。一些研究显示,40%的肩周炎患者在患病5-7年后,对侧也会发生肩周炎,而双侧肩周炎的发生率约为12%。
因此,对健侧也应采取相应的预防措施。
 

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