膝关节疼痛,是因为滑膜炎吗?

发布时间: 2021-08-07 09:30点击次数:
膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或者慢性劳损时,造成膝关节滑膜层损伤、组织水肿、充血、渗出液增多、关节腔内大量积液、积血为主的一种无菌性炎症反应疾患。
临床上一般分为急性创伤型和慢性劳损型两种。可发生于任何年龄。急性创伤性多见于青年人;慢性劳损多见于中老年人,因不良的生活习惯,近几年有低龄化趋势,肥胖者大个子更多见。
 
在早期,患者往往因外伤、膝关节不适、肿胀、疼痛、功能障碍而就诊,影像学科排除骨异常后,不重视急性期的有效治疗,不注重临床康复治疗的早期介入,治疗不系统,致使急性转为慢性。慢性劳损反复发作,不但肢体痛苦,还影响患者日常生活。
 
一、什么是滑膜炎?
首先,我们先认识一下今天的主角“滑膜”,它的存在就是为了帮助膝关节能够更好地进行活动。如果我们把膝关节看做是一个大房子,滑膜就像是房间里的壁纸,铺满了关节软骨之外的关节内表面。看起来,滑膜平平无奇,顺滑无感。但人体的“建造师”却赋予了这层“壁纸”太多的功能性,一层薄薄的滑膜,高度集成了软骨润滑、营养和关节给排水三大系统。如果说关节软骨是膝关节这个大房子最大的家居设备,那么滑膜就是最重要的配套设施。
 
膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或者慢性劳损时,造成膝关节滑膜层损伤,组织水肿,充血,渗出液增多,关节腔内大量积液,积血为主的一种无菌性炎症反应疾患.一般分为急性创伤型和慢性劳损型两种。急性创伤性多见于青年人;慢性劳损多见于中老年人。
 
由于我们的身体经年累月的劳作,过了中年以后,各项器官都开始发生退行性变化。肌腱、韧带变得松弛无力,关节处的滑膜就很容易受到刺激而产生炎症,导致分泌的滑液失调,最终形成关节腔积液的一个问题,“滑膜炎”也就因此形成。
 
在膝关节滑膜炎的治疗和诊断过程中,我们需要搞清楚一个概念,“滑膜炎”并非一种“病”,需要根据诱因进行区分,如风湿、类风湿性滑膜炎,绒毛结节性滑膜炎,结核性滑膜炎,创伤性滑膜炎,退化和磨损引起的无菌性滑膜炎等。
 
滑膜炎家族中发病率较高的是无菌性滑膜炎,指的是没有细菌感染而出现的滑膜炎。主要是因为关节的退化、劳损,或损伤(比如半月板损伤、韧带损伤等)而引起的滑膜炎症。
 
二、如何判断是否还有滑膜炎
1、急性创伤性滑膜炎
①年轻人高发
单一动作过度重复,膝关节节面重复撞击,多由于运动中膝关节遭受撞击、突然扭转、运动过度。
发病关节周围会出现红肿、灼热、疼痛等症状,且关节活动明显受限,活动时感到疼痛剧烈,伸直或大幅度弯曲时尤甚,检查时压痛点不定。
2、满性滑膜炎
①老年人和肥胖者高发
一般是由于功能退化性改变或者急性创伤性滑膜炎拖延后转化。膝关节滑膜炎若错过最佳治疗期,膝关节部位的炎症会逐渐转化为慢性期,存在长期炎症,反复积液造成膝关节处滑膜肥厚甚至发生粘连,对关节的功能活动造成影响。
关节周围也会出现肿胀、疼痛,程度稍轻,做下蹲动作有困难,往往劳累后会加重,休息过后症状会减轻,皮肤温度多为正常。随着病程的发展,滑膜囊壁会出现增厚现象,关节不稳固,影响关节的正常功能,导致正常活动受到限制,有部分患者会出现指间关节肿胀的情况。
 
三、如何治疗滑膜炎
①急性期处理
膝关节滑膜炎的急性期可通过西医治疗来快速缓解疼痛。常用的方法有抗生素、冲洗、抽液、激素等治疗方式,优点是可以快速消炎,缺点是可能无法根治。
②中医治疗
对于膝关节滑膜炎的中医治疗方法多样,中药外敷、中药熏蒸、中药灌注冲洗,针灸、推拿、养骨等都取得了一定的成效。
③手术治疗
滑膜切除术和关节镜是目前应用最为广泛的手术治疗方式。相较于传统滑膜切除术的创伤大、并发症易发,关节镜手术创伤较小,也降低了并发症的发生,是一种新的治疗途径。
④物理治疗
目前临床上物理疗法主要有冰疗、超短波、微波疗法、低频及中频电疗、温热疗法、磁疗、超声波等方法。有效的物理治疗可以促进关节、筋膜、滑膜部位的急、慢性炎症吸收,减少疼痛。同时还可以软化组织瘢痕,松解肌肉粘连,改善局部血液循环,促进组织修复。
⑤运动疗法
适当的康复训练可以加速血液循环,消退肿胀,防治膝关节周围组织粘连、钙化、变性。并且膝关节滑膜炎产生还有一个重要原因是膝关节周围肌肉力量不足。所以适当的康复训练很有必要,但是须在康复治疗师的指导下进行。

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